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Illustration La prise en charge du 100% Santé
09/07/2019

La prise en charge du 100% Santé

​Pour rappel, initiée par le gouvernement , la réforme 100% Santé vise notamment à supprimer le reste à charge de certaines dépenses en audiologie, optique et dentaire dans le but de diminuer le renoncement aux soins pour des raisons financières.


 

Cette réforme vise donc à changer les règles de remboursement santé avec des possibilités de remboursement intégral sur les lunettes, les appareils auditifs et les prothèses dentaires.

La Sécurité sociale rembourse-t-elle donc intégralement les dépenses ? Non, C'est FAUX !

Bien sûr, le principe de remboursement par la Sécurité sociale ne change pas. Elle intervient toujours dans la limite d'une base de remboursement définie pour chaque acte ou équipement. Cependant, un effort supplémentaire est prévu dans le cadre du 100% Santé, avec une hausse progressive de ces bases de remboursement.

Les organismes de complémentaire santé, quant à eux, interviennent en complément, avec une prise en charge de l'intégralité du montant restant de la prestation sur les paniers de soins 100% Santé.

Ainsi, plus de reste à charge pour les assurés !

Le 100% santé, c'est quoi ?

L'objectif du 100% santé est d'offrir aux assurés un panier de soins et d'équipements pour lesquels les prix sont limités, et intégralement remboursés. Ces prestations doivent être proposées en priorité aux patients par les professionnels de santé, en respectant les prix limites de vente.

En bref : Remboursement sécurité sociale + Remboursement mutuelle (complémentaire santé) = 100% remboursé = 0 Reste à charge

A savoir : l'offre de soins « 100% Santé » n'est pas obligatoire. A côté du panier 100% Santé, les complémentaires santé proposeront aussi d'autres paniers. Les assurés peuvent choisir les équipements (lunettes de vue, prothèses dentaires ou aides auditives) qu'ils souhaitent et donc plus chers hors de ce panier de soins. Dans ce cas, une partie du prix restera à leur charge, en fonction du niveau de garanties choisi dans leur contrat d'assurance.