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Illustration Que contiennent les paniers 100% Santé ?
15/07/2019

Que contiennent les paniers 100% Santé ?

​Annoncée le 13 juin 2018 par Emmanuel Macron au congrès annuel de la Mutualité Française, la réforme pour l’amélioration de l’accès aux soins de qualité en optique, audiologie et dentaire bénéficie d’une mise en place progressive.

 
Objectif de la réforme 

 
Répondre aux besoins de santé liés à l’optique, à l’auditif et au dentaire avec une garantie de qualité :
  • en proposant un ensemble de prestations de soins identifiées (dit équipements 100 % Santé),
  • dont les prix appliqués par les praticiens sont encadrés par la réglementation,
  • ​pour un reste à charge nul après l’intervention combinée de l’assurance maladie obligatoire et de l’assurance santé complémentaire.
Cela veut-il dire que les équipements proposés par le 100% santé seront de qualité inférieure ?
Non, c'est FAUX !

 
Les équipements proposés par le 100% santé répondront aux exigences standard et devront s’adapter aux évolutions techniques. Ces équipements santé ne proposeront cependant pas d’options haut de gamme.

 
Alors, que contiennent les paniers 100% santé ? 

 
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  • ​Chaque opticien proposera au minimum 17 modèles différents pour les adultes et 10 pour les enfants.
  • Une monture plafonnée à 30 € et des verres corrigeant l’ensemble des troubles visuels.
  • Des traitements intégrés aux verres : l’amincissement, le durcissement et l’antireflet.

A savoir : l’assuré pourra choisir une monture hors 100 % Santé, remboursée dans les conditions du contrat responsable (100 € maximum) et des verres 100 % Santé ou inversement.
Dans le cas d’un choix de verres hors 100% santé, la prise en charge sera conditionnée au respect des dispositions du contrat responsable.​


  • ​Tout type d’appareil (contour d’oreille classique, à écouteur déporté, intra-auriculaire) avec au moins 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif.
  • ​Une garantie de l’appareil fixée à 4 ans.
  • ​Un minimum de 3 options intégrées à l’appareil parmi une liste définie par décret (ex. système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent…)


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  • ​Une liste précise de prothèses dentaires en fonction de la position de la dent et du matériau utilisés : les couronnes céramo-métalliques pour les dents visibles, les inlays core, les couronnes transitoires, les bridges céramo-métalliques…

A savoir : l’assuré pourra librement opter pour un autre équipement hors 100 % Santé qui sera conditionné par des tarifs maîtrisés (avec des prix limites de vente) ou libres.

 
Pour le poste dentaire, le panier 100% santé ne couvre pas tous les soins. Par exemple, les prothèses céramométalliques sur dents non visibles ne sont pas prises en charge.


Pour chaque panier, les professionnels de santé doivent respecter les prix limites de vente fixés par la réglementation.
 
Il est donc important de retenir que pour chaque poste les assurés restent libres de choisir des équipements ou matériaux différents non pris en charge à 100% et remboursés par leur complémentaire santé selon les conditions définies par leur contrat.

 
100% Santé, 100% à vos côtés !