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Illustration Quels sont les équipements dentaires concernés par le 100% santé ?
18/08/2020

Quels sont les équipements dentaires concernés par le 100% santé ?

​​​En France, actuellement, plus d’une personne sur 6 renonce à une prothèse dentaire en raison de son coût. Pour améliorer cette situation et permettre l’accès de tous aux soins dentaires, un panier « 100 % Santé » dentaire est entré partiellement en vigueur le 1er janvier 2020 et sera total au 1er janvier 2021. objectif : assurer un reste à charge nul pour les assurés.

QUELS ÉQUIPEMENTS SONT CONCERNÉ​S PAR LE "100% SANTÉ" ?​

Le panier « 100 % Santé », intégralement pris en charge pour les assurés couverts par un contrat de mutuelle santé responsable, comporte dès à présent un choix de prothèses fixes (bridges et couronnes). Ces prothèses utilisent différents matériaux de qualité, en fonction de la localisation de la dent dans la bouche.


Ainsi, le panier « 100 % Santé » s’applique depuis le 1er janvier 2020 :
  • pour les dents visibles (incisives, canines et premières prémolaires) : aux couronnes céramo-métalliques et céramiques monolithiques hors zircone
  • pour ces mêmes dents visibles (incisives, canines, premières et deuxièmes prémolaires) : aux couronnes en zircone ;
  • pour toutes les dents : aux couronnes métalliques ;
  • ​​pour les incisives : aux bridges céramo-métalliques.


​  Bon à savoir !
le reste à charge 0 s’applique seulement si le dentiste ne facture pas au-delà des montants plafonnés autorisés.​​
 


Afin de maîtriser les restes à charge et rendre les actes prothétiques accessibles à tous, le patient aura le choix entre 3 paniers de soins :

Classe 1 - Panier 100% Santé :

Ce dispositif est pris en charge intégralement par la Sécurité Sociale et les organismes de complémentaire santé dans le cadre des contrats responsables, sans aucun reste à charge pour l’assuré.

S'applique sur l'ensemble des prothèses dentaires avec des Prix Limites de Vente (PLV) imposés aux professionnels de soins, selon les matériaux et la position de la dent (distinction entre les dents « visibles » et les dents « non visibles »)​

Exemple : couronne métallique, bridge métallique pour tout dent, prothèse dentaire amovible, ...


Classe 2 - Panier "Tarifs maîtrisés"

​Pas d'obligation de prise en charge pa les organismes de complémentaire santé au-delà du Ticket Modérateur.

S'applique sur l'ensemble des prothèses dentaires non concernées par le 100% Santé, mais encadrées par des tarifs plafonnés (PLV).​ Le reste à charge  est « maîtrisé » pour l'assuré car les tarifs sont plafonnés.

Exemple : couronne céramo-métallique sur une 2ème prémolaire, bridge céramo-métallique sur dent autre qu'incisive, prothèse dentaire​ amovible, ...


Classe 3 - Panier "Tarifs libres"

Regroupe toutes les autres prothèses, avec des prix de vente libres. Le reste à charge sera variable pour l'assuré et sera en fonction du niveau de prise en charge de la complémentaire santé.

Pas d'obligation de prise en charge pour les organismes de complémentaire santé au-delà du Ticket modérateur. 

Exemple : couronne céramo-métallique sur une molaire, prothèse fixe céramique ou métallique


Prix Limites de Vente imposés aux chirurgiens-dentistes :

Dents.jpg 

À compter du 1er janvier 2021, 50 autres prothèses fixes (couronnes et bridges) et amovibles (dentiers) seront à leur tour intégralement remboursées.