Santé

Galya Santé Horizon

La solution santé pour les salariés quittant leur entreprise

Les + de Galya Santé Horizon

Une couverture complète pour les salariés quittant leur entreprise

Le choix entre 4 formules de garanties

La prise en charge de soins non remboursés par la Sécurité sociale

Un service de télémédecine 24/24

En quittant son entreprise (retraite, passage en invalidité ou licenciement), le salarié perd certains avantages, comme la complémentaire santé obligatoire de l’entreprise par exemple.

Avec Galya Santé Horizon, le salarié peut encore bénéficier, par l’intermédiaire de son ancienne entreprise, d’une couverture santé à adhésion individuelle adaptée à sa situation personnelle. Les ayants droit du salarié peuvent également bénéficier de cette couverture.

Le saviez-vous ?

La loi Evin (votée le 31 décembre 1989), permet aux salariés quittant leur entreprise en cas de licenciement, invalidité, incapacité ou départ à la retraite ainsi que leurs ayants droits, de pouvoir bénéficier d'un contrat d'assurance santé individuel comportant les mêmes garanties que celles de leur ancienne mutuelle d'entreprise. Les tarifs de ces contrats de sortie de groupe sont encadrés par la loi. Depuis le 1er juillet 2017, l’encadrement de la cotisation est un peu différent pour les anciens salariés qui demandent à bénéficier du maintien de leurs garanties santé.

Pourquoi choisir notre solution ?

Des garanties adaptées aux retraités

Galya Santé Horizon, notre assurance "sortie de groupe" à destination des collaborateurs quittant leur entreprise, est particulièrement adaptée pour mieux répondre aux attentes de remboursements de soins des retraités. Ainsi, ils peuvent bénéficier :

  • de 4 formules de garanties au choix prenant le relais de leur couverture actuelle,

  • de la prise en charge de soins non remboursés par la Sécurité sociale : implantologie, parodontologie, cure thermale, lentilles, médecines douces, etc.

  • d'un forfait prévention inclus pour une protection qui va au-delà des soins "classiques" : ostéodensitométrie osseuse, détartrage annuel, etc.

  • du tiers payant inclus pour continuer à ne pas avancer d’argent pour leurs soins médicaux.

Des services en plus

Avec notre complémentaire santé, nous avons fait le choix d'inclure dans nos contrats de nombreux services :

  • un service de télémédecine permettant une mise en relation rapide avec un médecin pour une meilleure prise en charge de la pathologie de l'assuré,

  • des services d'assistance pour simplifier son quotidien (aide à domicile, livraison de repas ou médicaments, écoute psychologique,…)

  • un forfait dédié à la prévention et aux médecines douces,

  • Le réseau de soin Sévéane permettant un accès à un réseau partenaire d’opticiens, de chirurgiens-dentistes et d’audioprothésistes, offrant des tarifs et avantages privilégiés,

  • Deuxièmeavis.fr : un service de deuxième avis médical afin d'aider nos assurés à la prise de décision éclairées en cas de pathologies graves ou compliquées, grâce à un réseau d’experts médicaux

Découvrez notre service de deuxième avis médical

Nous savons à quel point un deuxième avis est essentiel pour lever les doutes en cas de pathologies graves ou compliquées. Simplifier la prise de décision est donc essentiel !

C'est pour cela que nous nous mobilisons pour accompagner au mieux nos assurés en leurs permettant de bénéficier, grâce à leur contrat de complémentaire santé ou de prévoyance, de l'avis d'un deuxième médecin expert de la pathologie.

Les plus ?

  • Ce service permet aux assurés devant prendre une décision médicale importante, d’obtenir l’avis d’un deuxième médecin ayant un haut niveau d’expertise, et cela en moins de 7 jours.

  • L​’avis leur est remis sous la forme d’un rapport adressé par voie électronique ou postale, et signé de la main de l’expert. S'ils le souhaitent, une copie peut aussi être transmise à leur médecin traitant.

  • Le coût du service est inclus dans nos garanties, nos assurés n'ont donc rien à débourser de plus.

  • Le service couvre plus de 700 maladies : graves, rares ou invalidantes !

Pour en savoir plus sur deuxiemeavis.fr, rendez-vous sur leur site web.

Tout savoir sur la téléconsultation médicale

La téléconsultation est un service de télémédecine qui permet de faciliter l’accès aux soins. La consultation médicale est réalisée à distance auprès d'un médecin, par l’intermédiaire du téléphone, d’un mail sécurisé ou d’une vidéo. Lors de la téléconsultation, le médecin peut vous proposer un diagnostic et vous délivrer une ordonnance.

Avec la téléconsultation incluse dans notre solution santé, vous avez accès à un médecin en moins de 10 minutes et sans prise de rendez-vous. Celui-ci vous écoute, évalue votre situation, vous conseille et prend les mesures nécessaires. Une fois la vidéo-consultation terminée, accédez à votre compte rendu médical et à d'autres documents, tels qu'une ordonnance digitale valable en pharmacie.

à savoir

La téléconsultation n’est pas un service d’urgence et ne remplace pas la consultation avec votre médecin traitant. Il s'agit d'un complément pour vous rassurer, vous donner des explications et assurer une prise en charge rapide.

En savoir plus sur notre service d'assistance

La vie de tous les jours réserve une multitude d’imprévus… Tracas ou moments difficiles, selon votre situation, il se peut que votre organisation soit mise à mal et que vous ne puissiez plus gérer le quotidien. Avec Galya Santé Horizon, nous incluons les services d'assistance de Mutuaide pour intervenir pour vous soulager ! Vous bénéficiez de services adaptés sans vous préoccuper de l’organisation. Vous pouvez ainsi vous concentrer sur ce qui est essentiel : votre santé et le bien-être de vos proches !

Vos questions, nos réponses

Qui peut bénéficier d'un contrat de sortie de groupe ?

Les contrats dits de sortie de groupe s'adressent :

  • aux salariés bénéficiant d'une rente d'incapacité ou d'invalidité,

  • aux salariés licenciés et touchant une allocation chômage

  • aux retraités.

Il est à noter que les retraités sont majoritairement bénéficiaires des contrats de sortie de groupe.

Comment sont calculées les cotisations d'un contrat d'assurance en sortie de groupe ?

La loi dite Evin, votée le 31 décembre 1989, permet aux salariés quittant leur entreprise en cas de licenciement, invalidité/incapacité ou départ à la retraite, de pouvoir bénéficier d'un contrat d'assurance santé individuel ayant les mêmes garanties que celles de leur ancienne mutuelle obligatoire d'entreprise. Cette possibilité est également étendue à leurs ayants droits.

En 2017, le décret n° 2017-372 modifiant l'article 4 de la loi Evin, vient encadrer la tarification de ces contrats. Ainsi les cotisations sont :

  • identiques à celle des salariés actifs la première année,

  • ne peuvent pas être supérieures de plus de 25 % aux tarifs globaux applicables aux salariés actifs la deuxième année

  • ne peuvent être supérieurs de plus de 50 % aux tarifs globaux applicables aux salariés actifs la troisième année.