Hausse des forfaits hospitaliers : quels impacts sur les OCAM ?

Le début de l’année 2026 a été marqué par une revalorisation des forfaits hospitaliers. Cette hausse, la première depuis 2018, se traduit par une augmentation de la contribution des organismes complémentaires d’assurance maladie (OCAM) au financement des établissements de santé. Contexte, conséquences sur les OCAM et les patients... Décryptage des impacts de cette mesure.

Le forfait hospitalier représente la participation financière du patient aux frais d’hébergement et d’entretien lors d’une hospitalisation. Depuis le 1er mars 2026, plusieurs forfaits ont été revalorisés :

• Forfait journalier hospitalier : de 20 € à 23 € par jour.

• Forfait psychiatrie : de 15 € à 17 € par jour.

• Forfait patient urgences : de 19,60 € à 23 €.

• Forfait journalier patient vulnérable : de 8,49 € à 9,96 €.

 Une mesure décidée par l’Etat dans le cadre de la Loi de financement de la Sécurité sociale 2026. S’y ajoute la majoration d’environ 5 % des Tarifs Nationaux Journaliers de Prestations (TNJP). Une évolution tarifaire indépendante du transfert de charges mais impactant également le coût des prestations hospitalières.

Ces mesures s’inscrivent dans un contexte complexe : manque de financement de l’hôpital public, explosion des affections de longue durée (ALD), vieillissement de la population ou encore augmentation de 4 % des dépenses publiques en 2024. Des phénomènes qui accentuent – directement ou indirectement – le déficit de l’Assurance Maladie.

Selon le rapport de la CNAM de juillet 2025, le déficit de l’Assurance Maladie s’élevait à 13,8 milliards d’euros en 2024 et pourrait atteindre jusqu’à 41 milliards d’euros en 2030 si aucune mesure n’était prise pour endiguer le phénomène. Face à cette situation, l’État cherche donc des leviers de financement sans augmenter les prélèvements obligatoires.

L’objectif ? Contribuer au financement du système de santé face au déficit de l’Assurance Maladie en lui permettant d’économiser 400 millions d’euros en 2026 et 450 millions d’euros en année pleine. L’Unocam (l’Union nationale des organismes complémentaires d’assurance maladie) estime même que ce transfert pourrait s’élever à 530 millions d’euros en année pleine. 

Pour les assurés, l'impact immédiat est limité : ceux qui bénéficient de contrats responsables (90% des contrats de complémentaire santé selon France Assureurs) verront ces surcoûts pris en charge à 100 %. Cependant, cela soulève des questions sur la capacité des OCAM à absorber ces charges supplémentaires sans augmenter les cotisations.

En conclusion, la revalorisation des forfaits hospitaliers et la hausse du financement des hôpitaux par les OCAM constituent des ajustements importants dans le paysage du financement de la santé en France. Ces mesures visent à répondre aux défis financiers croissants du système de santé, tout en s'inscrivant dans un contexte d'augmentation des dépenses publiques.